沈阳白癜风医院新华社4月6日发布了《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》,使得社会各界期待已久的“新医改方案”终于呱呱落地。综观两日来的媒体评论与专家解读,摒弃“旧医改”的泛市场化路线、回归公益性被视为新医改的最大亮点。但字里行间,舆论对《意见》的一些表述与未能涉及的内容,不时流露出怀疑:一些思路是否有利于回归公益?一些改革内容会不会成为回归公益的新障碍?对于这样一些“障碍联想”,有关部门急需体察,并尽快在此后的配套改革中做出回应;否则任由民众的猜疑肆意蔓延,将令新医改甫一登程便遭遇糟糕的舆论土壤,不利于在社会共识中努力走远。比如医改方案表示,要“适度降低公立医疗机构比重”,“鼓励民营资本介入”,虽然不等于此前有媒体披露的为“一些公立医院要转为私立医院”(即公转私),但还是引起了舆论的一些骚动,有专家便对这种思路能否缓解看病贵不太看好。诚然,按照所谓经济理性的分析,公益性不等于全部让公立医院来“兜底”,但按照很多朴素的认识,增强公益便要加大公立医疗机构的比重,私立医院应该作为补充,如果表态“适度降低公立医疗机构比重”在基层是否会形成负面导向?导致喊着公益性却流失公益性?在鼓励降低公立医院的比重同时,《意见》还表示,“要稳步推动医务人员的合理流动,促进不同医疗机构之间人才的纵向和横向交流,研究探索注册医师多点执业。”为医务人员“松绑”的思路很好,但在加大了私立医院比重的同时,高水平的私立医院就会对优质的医务人员形成强大吸引,主要为普通群众服务的公立医院质量也会面临强大冲击。公益性会不会成为低质量的公益?此外,《意见》提出了均等化的概念,均等化是公益性的突出特点。按照学者的解读,确立基本公共卫生服务均等化目标,就意味着每一个人,不同性别、年龄、种族、职业、收入水平等,都享受同样的基本公共卫生服务。按照国家卫生部副部长殷大奎曾经披露的资料,在我国财*投入的医疗费中,80%是为850万以**干部为主的群体服务的,怎样将这样的“不均等”扭转过来,让公务员的医疗待遇平民化,以实现医疗卫生资源的公平配置,在《意见》中缺乏表述。如果不克服特殊阶层的障碍,回归公益恐怕只能是纸上谈兵。再比如,按照当前规划的蓝图,卫生管理部门的独立性与管理水平都有了更高的要求,他们既需要与公私利医院“管办分离”,又需要加强管理监督,这是确保回归公益性的重要保障,万一在具体部门层面产生利益纠葛,理想化的“管办分离”思路便会功亏一篑。但在目前状态下,卫生管理部门靠什么与公立医院切割、分离,又如何在强大的私立医院资本面前保持独立的监管,我们还看不到相应的规划,难免会诱发大家关于“公地悲剧”的联想。新医改中的类似容易引起“误解”“费解”的地方还有很多。不能否认,医疗改革涉及面广、难度大,是一个长期的渐进过程。现在的《意见》只是一个基本的框架脉络,很多细节性的问题还需要不断试点、不断探索。但正因为现在的《意见》几经上下,反复讨论,它既体现了中央的决心,也客观上把新医改推上了“只能成功、不能失败”的境地。大家在“新医改”上企盼太久,耗费的耐心太多,对新医改的信心也颇为脆弱,任何不利的信息都可能影响公众对这份“雄伟蓝图”的信心。所以,面对公共舆论对于新医改回归公益的“障碍联想”,必须及时做出回应,给与廓清,坚定守住民众信心这个“基本盘”。公众对回归公益性的“障碍联想”越多越丰富,越不利于凝聚民间共识,越不利于守住有序推进改革的民间信心。
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24、高考百日誓师大会学生发言稿
